據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有超過1億人受著關(guān)節(jié)炎的困擾。關(guān)節(jié)炎主要有兩大類——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，今天，我們單獨(dú)給你說說患病人數(shù)較多的骨關(guān)節(jié)炎，說四個和它相關(guān)的治療問題。

骨關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為疼痛、僵硬和活動受限。其中，疼痛會是對你影響最大的一個癥狀，所以，針對骨關(guān)節(jié)炎，鎮(zhèn)痛治療是關(guān)鍵的一環(huán)。

止痛藥物那么多，你應(yīng)該如何選擇呢？

從骨關(guān)節(jié)炎的名稱就可以看出，它是一種炎癥性疾病，疼痛與炎癥關(guān)系密切，所以你應(yīng)該首選消炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。

常用的就是大名鼎鼎的布洛芬所在的家族——非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥有外用和口服等不同的劑型可選，你可以選外用的雙氯芬酸貼劑/乳膠劑、吲哚美辛巴布膏、酮洛芬貼劑/凝膠等，也可以選口服的布洛芬片、雙氯芬酸鈉片等。

如果你的癥狀只局限于少數(shù)關(guān)節(jié)，比如只是膝關(guān)節(jié)，建議首先選擇外用的非甾體抗炎藥。與口服非甾體抗炎藥相比，外用的療效差不多，但同時更加安全。

需要提醒你注意的是，外用非甾體抗炎藥需要足量使用，尤其是乳膏和凝膠劑，需要每天涂抹多次，并且需要在涂抹時輕輕地按摩一會兒，好讓藥物滲透進(jìn)皮膚，這樣才能保證有療效。

只在外用非甾體抗炎藥效果不佳或是存在多個關(guān)節(jié)疼痛癥狀、或者存在髖關(guān)節(jié)炎時，你再考慮使用口服非甾體抗炎藥。

因?yàn)榭诜晴摅w抗炎藥長期使用可能會引發(fā)胃腸道或者心血管方面的不良反應(yīng)，所以不建議持續(xù)使用，而是建議按需服用可以控制癥狀的最小劑量。

比如你吃布洛芬片，可以先吃200mg試一下效果，如果療效好，就吃這個劑量，如果療效不好，再增加劑量到300mg，如果300mg止痛效果比較好了，那么下次再疼的時候，就按照300mg這個劑量吃。

非甾體抗炎藥療效雖好，但是不良反應(yīng)不容忽視。如果你有胃腸道疾病或者心血管疾病，或者你上了年紀(jì)，使用非甾體抗炎藥的風(fēng)險比較高，或者療效不好時，醫(yī)生可能會建議你使用度洛西汀。

度洛西汀雖然是一種抗抑郁藥，但它同時具有止痛的作用。也就是說，無論你有沒有抑郁癥，醫(yī)生都可能為你開具它的處方來治療骨關(guān)節(jié)炎。

市面上的度洛西汀有20mg、30mg和60mg不等的三種劑量，為減少惡心等不良反應(yīng)發(fā)生幾率，這個藥物需要緩慢增加劑量，通常是每天口服一次，每次20~40mg，持續(xù)1至2周后再增加劑量到每次60mg。同理，停藥時，為了避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，也需要逐漸減量停用而不是突然停藥。

因?yàn)樗翘幏剿帲闶遣皇切枰玫剿枰瘁t(yī)生進(jìn)行評估，所以一定要在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下服用，不可以隨意自己服用。

很多骨關(guān)節(jié)炎患者在用氨基葡萄糖，但是從目前的研究結(jié)果來看，沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明它對骨關(guān)節(jié)炎疼痛或者關(guān)節(jié)功能有改善。

不過，鑒于有不少患者反映吃了氨基葡萄糖后對骨關(guān)節(jié)炎有一定效果，同時考慮到氨基葡萄糖安全性比較好，所以你可以試用氨基葡萄糖。如果要使用氨基葡萄糖，建議盡量選擇批準(zhǔn)文號為藥準(zhǔn)字的藥物，而不是保健品。

國際權(quán)威指南對骨關(guān)節(jié)炎的防治是一個“金字塔”形的推薦，其中一線治療包括三項(xiàng)措施：患者教育、運(yùn)動和控制體重。而今年世界關(guān)節(jié)炎日的主題，恰恰就是“運(yùn)動促改善”。

你可能聽人說過骨關(guān)節(jié)炎是一種磨損、退化性疾病，因此，得了骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)當(dāng)盡量少活動，甚至連走路也不敢多走。這其實(shí)是不對的。

除了骨關(guān)節(jié)炎急性期、關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重需要限制活動外，你都應(yīng)該積極地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅能防止肌肉萎縮，還能延緩關(guān)節(jié)退變的進(jìn)展。

而且，并不是所有骨關(guān)節(jié)炎患者都需要用藥，如果你的癥狀比較輕，完全可以首先采用一些非藥物的運(yùn)動康復(fù)治療方式。

常見的運(yùn)動方式是有氧運(yùn)動、肌肉力量鍛煉。

有氧運(yùn)動比如快走、游泳、跳廣場舞、打太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動，都是適當(dāng)?shù)摹＝ㄗh你每天鍛煉30分鐘，一周鍛煉不少于150分鐘。但不要選擇那些高強(qiáng)度，對關(guān)節(jié)損耗大的運(yùn)動，像爬山、爬樓梯等就不適當(dāng)。

肌肉力量訓(xùn)練在家就可以做，比如勾腳抬腿可以鍛煉大腿前方肌肉，尤其適合膝關(guān)節(jié)疼痛或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的人；小燕飛或者臀橋可以鍛煉腰背部肌肉，尤其適于久坐或腰背部不適人。

當(dāng)然，運(yùn)動要量力而行。如果你在運(yùn)動過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛不適，可以停下來休息一會兒，若休息半個小時后疼痛能緩解，則可以繼續(xù)運(yùn)動，否則建議你停止運(yùn)動或者降低運(yùn)動強(qiáng)度。